加減葳蕤湯組成與功效,方歌方解,臨床運用醫案

【加減葳蕤湯組成】

玉竹9g 蔥白6g 桔梗5g 白薇3g 淡豆豉9g 薄荷5g 炙甘草1.5g 大棗2枚

玉竹

【加減葳蕤湯主治】

陰虛復感風熱證。頭痛身熱,微惡風寒,無汗或有汗不多,咳嗽心煩,口渴,咽干,舌紅,脈數。

【加減葳蕤湯方歌】

加減葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗隨,

草棗薄荷八味共,滋陰發汗功可慰。

【加減葳蕤湯方解】

本方主治陰虛之體外感風熱者。外感風熱,故見頭痛身熱,微惡風寒,無汗或有汗不暢,咳嗽,口渴等癥。陰虛之體,感受外邪,易于熱化,且陰虛者亦多生內熱,故除上述邪襲肺衛的見癥外,尚有咽干,心煩,舌赤,脈數之癥。治當辛涼解表,滋陰清熱。方中葳蕤(即玉竹)味甘性寒,入肺胃經,為滋陰潤燥主藥,用以潤肺養胃,清熱生津,因其滋而不膩,對陰虛而有表熱證者頗宜;薄荷辛涼,歸肝、肺經,“為溫病宜汗解者之要藥”(《醫學衷中參西錄》上冊),用以疏散風熱,清利咽喉,共為君藥。蔥白、淡豆豉解表散邪,助薄荷以逐表邪,為臣藥。白薇味苦性寒,善于清熱而不傷陰,于陰虛有熱者甚宜;桔梗宣肺止咳;大棗甘潤養血,均為佐藥。使以甘草調和藥性。諸藥配伍,汗不傷陰,滋不礙邪,為滋陰解表之良劑。

【加減葳蕤湯醫案】

李某,男,35歲,1998年10月28日就診。主訴發熱7天,體溫持續在37.5~39.7°C之間。曾口服康必得、感冒清熱沖劑、阿莫西林、APC等藥,并靜點青霉素、頭孢噻肟鈉,均不效,刻下體溫38.3C。癥見:發熱無汗,微惡風寒,頭身疼痛,口干,舌紅少苔,脈浮細數。給予加減葳蕤湯,另加太子參,葛根,生石膏,知母,防風,以增強養陰益氣,解表退熱之效?;颊邇H服半劑,即有周身汗出,體溫降至37.2C。1劑后,熱退身涼,體溫正常。服至3劑,體質恢復如常。 (摘自郝氏病案資料)

【醫案分析】

患者“發熱無汗,微惡風寒….脈浮”,必是感冒無疑了。何種感冒呢?僅是微惡風寒,且口干、脈數,基本上可以判斷為風熱,不算是很典型。畢竟“口干,舌紅少苔,脈浮細數”組合的話又是非常典型的陰虛內熱的表現。但既兼里熱,表邪也不重,選擇辛涼解表的風熱藥治療不會有問題。

整個病情應該說是比較簡單的,輕度表證兼陰虛內熱。治療可以溫和疏解為主(陰虛之人防過汗),輔以養陰清熱??赡艿脑?,加桂枝疏通經脈(針對“頭身疼痛”),頭痛明顯的可加各分經止痛藥。最理想的基礎方當然是養陰而不斂邪的加減葳蕤湯。作者用此方“加太子參,葛根,生石膏,知母,防風,以增強養陰益氣,解表退熱之效”,雖增石膏、知母之寒,但葛根、防風可助解表之力,發散是沒有問題的,惜不知用量。方證很對應,西藥難除之頑癥,服后竟應手而效。

——本文摘自《方劑學案例分析》

相關文章:

加減葳蕤湯方歌,功效與作用

 

0
分享到:
沒有賬號? 忘記密碼?
捕鸟陷阱制作视频教程